ИСПОЛНИТЕЛЬНОМУ ДИРЕКТОРУ ФОНДА ПЕРВОГО ПРЕЗИДЕНТА РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН - ЕЛБАСЫ ИСЕКЕШЕВУ А.О.

ИСПОЛНИТЕЛЬНОМУ ДИРЕКТОРУ 
ФОНДА ПЕРВОГО ПРЕЗИДЕНТА
РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН - ЕЛБАСЫ
ИСЕКЕШЕВУ А.О.

ПЕРВОМУ ЗАМЕСТИТЕЛЮ 
ПРЕДСЕДАТЕЛЯ ПАРТИИ НУР-ОТАН
БАЙБЕК Б.К.

ОТКРЫТОЕ ПИСЬМО

Первым Президентом Республики Казахстан-Елбасы Н.Назарбаевым в феврале 2015 года был подписан Закон РК «О ратификации Конвенции о правах инвалидов». Особое внимание в документе уделяется защите прав женщин-инвалидов и детей-инвалидов, как наиболее уязвимых и нуждающихся в социальной поддержке категорий населения.

Также, в недавнем Послании Президента РК К.Токаева народу Казахстана от 2 сентября 2019 года, в рамках создания Инклюзивного общества было дано поручение о необходимости уделять особое внимание семьям, у которых на попечении дети с ограниченными возможностями.
В целях защиты интересов своих детей с инвалидностью и особыми потребностями направляем Вам открытое письмо от имени Национальной Ассоциации AUTISM KAZAKHSTAN с ТРЕБОВАНИЕМ ОТМЕНЫ РЕФОРМЫ ПО ДЕТСКОЙ ПСИХИАТРИИ.

Как известно, распространенность аутизма в мире непрерывно растет. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention) с 26 апреля 2018 года каждый 59-й ребенок в мире имеет диагноз Аутизм. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно эта цифра растет в среднем на 13%.

По приблизительным подсчетам экспертов в Казахстане примерно 300 тысяч детей с задержками развития, речи и признаками аутизма (точные данные отсутствуют, так как статистика таких детей не ведется, особенно детей с неподтвержденной инвалидностью). Эта цифра с каждым годом стремительно растет. В Казахстане отсутствует межведомственное взаимодействие, нет единой базы учета детей с аутизмом и особыми потребностями, данные центральных госорганов и акиматов разнятся. Это создает трудности в расчетах потребности в организации социальной и коррекционной поддержки.

В нашей стране на учете состоят дети с аутизмом с подтвержденной инвалидностью. А целый пласт детей в возрасте примерно с рождения и до 7-8 лет (без инвалидности) – полностью выпадает из поля зрения общества и государства, не выявляется путем скрининга. Дети не имеют доступа к услугам коррекции (только на платной основе). От отчаяния многие родители выезжают в зарубежных центры, зачастую берут кредиты на дорогостоящие диагностику и коррекцию.

Злободневным остается вопрос, когда детей с аутизмом вынуждают ложить в стационар психдиспансера, для получения инвалидности и соответствующих пособий. Также, необходимо вернуть подготовку и обучение педиатров, так как первые признаки задержки развития у ребенка наблюдают участковые педиатры по месту жительства. Врачи общей практики (наблюдающие и взрослых и детей) не могут в полной мере и качественно обследовать ребенка.

К сожалению, с сентября прошлого года представители НПО и родительской общественности не могут попасть на прием к министру Биртанову Е.А. для обсуждения предложений по совместному конструктивному сотрудничеству. На неоднократные обращения и официальные письма ответы от данного министерства не получены.

В настоящее время в сфере здравоохранения во всех регионах Казахстана начата реформа по объединению специальностей «Психиатрия» и «Детская психиатрия» и закрытию детских отделений во всех центрах психического здоровья по Казахстану.

Так, планируется внесение изменений в приказ Министра здравоохранения РК от 24 ноября 2009 года №774 «Об утверждении Номенклатуры медицинских и фармацевтических специальностей», где предусмотрено исключение специальности «Детская психиатрия» (в том числе по подготовке специалистов по данному направлению).

Во многих странах мира подготовка к профессии начинается еще с медицинской школы и медицинского ВУЗа, когда студент набирает соответствующие кредиты для поступления в резидентуру по психиатрии. После окончания резидентуры подается заявление на узкую специализацию «Детская психиатрия, Подростковая психиатрия, Детская судебная психиатрия и т.д. Обучение по данным направлениям длится от одного года до двух лет в разных странах, то есть номенклатура «Детский психиатр» есть во всех странах мира.

Сейчас сложилась ситуация, которая может привести к разрушению структуры оказания детской психиатрической помощи населению страны. На фоне роста численности детей с задержками развития, с ментальными нарушениями, с аутизмом считаем данную реформу несостоятельной.

Более того, явный дефицит кадров психиатров в общей психиатрической сети не позволил до настоящего времени осуществить программу внедрения психиатрии в поликлиниках. Главные врачи центров психического здоровья могут укомплектовать кадры детскими психиатрами по первичной подготовке, в том числе по методу очно-дистанционного обучения.

В августе 2019 года без обоснования, соответствующей регистрации приказа в Министерстве юстиции РК, смены названия образовательной программы и ликвидации номенклатуры - уже проведен прием в резидентуру по специальности «Психиатрия (в том числе детская). 
То есть происходит фактическое уничтожение ДЕТСКОЙ ПСИХИАТРИИ в целом.

Аналогичный негативный опыт по отмене подготовки ПЕДИАТРОВ и внедрения врачей общей практики имел большие отрицательные последствия для системы здравоохранения и для населения в целом. 
О КАКОЙ ЗАЩИТЕ ИНТЕРЕСОВ ДЕТСТВА МОЖЕТ ИДТИ РЕЧЬ?

Мы, как родители детей с аутизмом и детей с инвалидностью (в том числе детей с диагнозами ДЦП, синдром Дауна, с ментальными нарушениями), как представители общественности, выражаем КАТЕГОРИЧЕСКОЕ НЕСОГЛАСИЕ с данными нововведениями по следующим основаниям:

1) В одной общей живой очереди на прием к психиатру будут находиться и ВЗРОСЛЫЕ и ДЕТИ (!). Что категорически недопустимо! 
У взрослых людей задержка речи не встречается и психиатры, не видя этого процесса, не смогут полноценно проводить дифференциальную диагностику. Расстройства аутистического спектра имеют свою динамику. Так, ребенок в 1,5 года демонстрирует одни симптомы, в 3 года другие симптомы, а ребенок в 5-7 лет другую группу симптомов (динамика процесса). Взрослые психиатры, не видя маленьких детей не смогут понять проявления аутизма, так как ко взрослому возрасту меняется динамика очень сильно. Это может привести к утяжелению диагнозов, что ограничит возможности ребенка на реабилитацию.

2) Вопрос нагрузки психиатров. Государством либо больницей выделяются денежные средства на повышение квалификации взрослого психиатра (детского психиатра нет). После обучения автоматически увеличится нагрузка, будет большой поток детей и взрослых к одному психиатру, и как следствие ухудшится качество диагностики и оказания медицинской помощи.

3) По оборудованию кабинетов. Для обследования взрослого в психиатрии как правило не нужны дополнительные методики. Однако для обследования ребенка кабинет необходимо полностью оборудовать, а именно должна быть игровая зона (с игрушками), чтобы отслеживать игровую деятельность ребенка, различные методические пособия по которым определяется уровень когнитивного развития, Доски Сегена и т.д.

4) По специфике психических расстройств детского возраста. 
В детском возрасте помимо знаний по детской психиатрии, непременно нужны знания о межведомственном взаимодействии чтобы квалифицированно консультировать родителей (что такое ПМПК (психолого-медико-педагогическая консультация), что такое инклюзивное образование, коррекционная помощь, какие есть формы коррекционной помощи). Как правило этими знаниями взрослые психиатры не обладают, в детском возрасте основной упор идет не на лечение препаратами (как это принято у взрослых) – а на коррекционную помощь и поддержку.

5) По причине специфики диагностики и возрастных изменений у детей – взрослый психиатр не может точно выставить диагноз, не зная особенностей развития детского организма. И как следствие искалеченные жизни детей. От поставленного диагноза зависит дальнейшая судьба ребенка, возможность получать образование и т.д. У взрослых психиатров отсутствуют коммуникативные навыки при работе с детьми и их родителями, в том числе вопросы этики. Такое положение дел неминуемо повлечет волну жалоб и возмущений родителей.

6) На данном этапе, когда казахстанская психиатрия стремится к открытости и работе по международным стандартам считаем недопустимым закрытие отделений и подготовки детских психиатров. Более того, для решения проблем нехватки специалистов и дефицита кадров – психиатрам необходимо вернуть доплаты за психо-эмоциональные нагрузки.

Уважаемый Асет Орентаевич! Просим Вас принять участие в разрешение данной ситуации и помочь вернуть ПЕДИАТРОВ и ДЕТСКИХ ПСИХИАТРОВ.

Уважаемый Бауржан Қыдырғалиұлы! Просим Вас не допустить изменений, где затрагиваются права наших наших детей с инвалидностью и особыми потребностями на доступ к квалифицированной медицинской помощи.

 

Председатель 
Национальной Ассоциации
AUTISM KAZAKHSTAN, к.э.н. Нұргүл Балтабайқызы

Источник: www.facebook.com